Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) είναι μια από τις πιο συχνές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσει 1 στα 4 άτομα στη διάρκεια της ζωής του. Τις περισσότερες φορές οφείλεται στην απόφραξη ενός αγγείου που οδηγεί στην μειωμένη παροχή οξυγόνου σε μια περιοχή του εγκεφάλου, ενώ σε μικρότερο ποσοστό οφείλεται στη ρήξη ενός αγγείου και την τοπική αιμορραγία που οδηγεί σε καταστροφή μιας περιοχής του εγκεφάλου. Είναι μία από τις πιο επείγουσες και σοβαρές καταστάσεις που εκδηλώνεται με πλειάδα συμπτωμάτων όπως αδυναμία του άνω ή και κάτω άκρου, διαταραχές στην ομιλία, διαταραχής της αισθητικότητας, διαταραχής της ισορροπίας και της βάδισης, ακόμα και με απώλεια συνείδησης. Η άμεση αξιολόγηση και διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι καίρια στην άμεση θεραπευτική του αντιμετώπιση με σκοπό τη διάσωση του ευαίσθητου εγκεφαλικού ιστού και την ελάττωση των νευρολογικών ελλειμμάτων. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις που εμφανίζονται ως εγκεφαλικά όντως εγκεφαλικά. Υπάρχουν καταστάσεις που μιμούνται τα συμπτώματα του ΑΕΕ, γνωστές ως "μιμητές εγκεφαλικού" (stroke mimics).
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αυτά τα μιμητικά επεισόδια ώστε να κατανοούμε τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.
Τι είναι οι μιμητές εγκεφαλικού;
Οι μιμητές εγκεφαλικού είναι καταστάσεις ή ασθένειες που παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα ενός αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά έχουν διαφορετική αιτία. Εξαιτίας της παρόμοιας κλινικής εικόνας, μπορεί να είναι δύσκολο ακόμη και για τους ιατρούς να διαχωρίσουν άμεσα το αληθινό εγκεφαλικό από έναν μιμητή χωρίς λεπτομερή έλεγχο και διαγνωστικές εξετάσεις.
Συχνότεροι Μιμητές Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου
Υπογλυκαιμία/Υπεργλυκαιμία: Η χαμηλή ή και η πολύ υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με εκείνα ενός εγκεφαλικού, όπως σύγχυση, αδυναμία ή και απώλεια της συνείδησης. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν με την αποκατάσταση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αρκετές ακόμα μεταβολικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν ως αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο όπως η διαταραχή του νατρίου, του ασβεστίου, της νεφρικής ή της ηπατικής λειτουργίας.
Ημικρανία με αύρα: Οι ημικρανίες με αύρα συχνά περιλαμβάνουν έναρξη με νευρολογικά συμπτώματα όπως προβλήματα στην όραση, μούδιασμα και δυσκολία στην ομιλία, τα οποία μοιάζουν με αυτά του εγκεφαλικού. Η διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα της ημικρανίας συχνά εξαφανίζονται πλήρως μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, χωρίς να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη, καθώς και ότι είναι επαναλαμβανόμενα με τυπικό τρόπο στη διάρκεια της ζωής του ασθενή
Επιληπτικές κρίσεις: Είναι μια οξεία κατάσταση που οφείλεται σε μια σύγχρονη λανθασμένη εκφόρτιση μια περιοχής ή και ολόκληρου του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μια επιληπτική κρίση, ειδικά μετά από αυτή, μπορεί να παρουσιάσει νευρολογικά συμπτώματα όπως αδυναμία και παράλυση (φαινόμενο Todd), σύγχυση ή και λήθαργο τα οποία μιμούνται ένα εγκεφαλικό. Οι διαφορές γίνονται πιο εμφανείς με το πέρασμα του χρόνου, αφού τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν καθώς και με την αναλυτική λήψη του ιστορικού από κάποιο μάρτυρα του επεισοδίου
Λοίμωξη ή φλεγμονή του εγκεφάλου: Ασθένειες όπως η εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικά συμπτώματα που μιμούνται το εγκεφαλικό. Οι λοιμώξεις αυτές συνήθως συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα που προηγούνται όπως πυρετό, κεφαλαλγία, εμέτους καθώς και αλλαγή στο επίπεδο επικοινωνίας του ασθενή
Όγκοι εγκεφάλου: Οι όγκοι στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσουν πιέσεις σε περιοχές που ελέγχουν την κίνηση και την ομιλία, προκαλώντας συμπτώματα παρόμοια με εκείνα ενός εγκεφαλικού, όπως αδυναμία, διαταραχές στην ομιλία και στην ισορροπία. Η εκδήλωση τους είναι πιθανό να είναι οξεία, συχνά όμως η προσεκτική λήψη του ιστορικού θέτει την υποψία προηγηθέντων συμπτωμάτων και μπορεί να διαχωρίσει τις δύο καταστάσεις
Πολλαπλή σκλήρυνση: είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως αδυναμία, μούδιασμα και δυσκολία στην ομιλία, τα οποία μπορεί να μιμηθούν ένα εγκεφαλικό στην αρχική φάση της διάγνωσής της
Γιατί είναι σημαντική η διάκριση;
Η διάκριση μεταξύ αληθινού εγκεφαλικού και μιμητή είναι κρίσιμη, διότι η θεραπεία διαφέρει σημαντικά. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και πιθανώς θρομβολυτική θεραπεία, η οποία μπορεί να διαλύσει τον θρόμβο που εμποδίζει τη ροή αίματος στον εγκέφαλο και ακολούθως πιθανώς και μηχανική θρομβεκτομή, δηλαδή ενδαγγειακή προσπάθεια αναρρόφησης του υπεύθυνου θρόμβου. Από την άλλη, εάν δοθεί θρομβολυτική θεραπεία σε κάποιον με μιμητή αυτή δεν θα έχει όφελος και σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανό να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως αιμορραγία.
Επιπλέον, η σωστή διάγνωση των μιμητών μπορεί να οδηγήσει στη κρίσιμη σωστή διαχείριση της πρωταρχικής κατάστασης στην οξεία φάση. Για παράδειγμα, η υπογλυκαιμία και η υπεργλυκαιμία μπορεί να είναι άμεσα επικίνδυνη για τη ζωή και η αντιμετώπισή τους ενώ είναι απλή και ευχερής πρέπει να είναι τάχιστη. Ακόμα, η επιληψία είναι μια κατάσταση που απαιτεί ειδική φαρμακευτική θεραπεία προκειμένου να παύσει η λανθασμένη σύγχρονη εκφόρτιση του εγκεφάλου και να προληφθεί μια επόμενη κρίση.
Συμπέρασμα
Οι μιμητές αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι σπάνιες και παρουσιάζουν προκλήσεις στη διάγνωση. Είναι σημαντικό ακόμα και για τους επαγγελματίες υγείας να αξιολογούν προσεκτικά κάθε περίπτωση, χρησιμοποιώντας κλινικές και διαγνωστικές εξετάσεις, ώστε να διασφαλιστεί η σωστή στοχευμένη θεραπεία. Αν και τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με εκείνα του εγκεφαλικού, η κατάλληλη διάγνωση μπορεί να σώσει ζωές και να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι κάθε ξαφνική αλλαγή στην κινητική λειτουργία, την ομιλία ή τη συνείδηση πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ιατρική κατάσταση, είτε πρόκειται για εγκεφαλικό είτε για μιμητή. Η έγκαιρη ιατρική συμβουλή είναι το σημείο κλειδί στην ορθή και αντιμετώπιση κάθε κατάστασης.
Comments